Sífilis
Enciclopedia de Síntomas y Enfermedades por Médicos de El Salvador
¿Qué Es?
Enfermedad crónica de transmisión sexual provocada por el Treponema Pallidum,
una espiroqueta, con una historia natural compleja que pasa por tres fases.
Tras la aparición de la Penicilina, muy eficaz para su tratamiento, disminuyó su
presencia en el mundo occidental, pero volvió a resurgir con la aparición de
subpoblaciones marginadas y cambios en los hábitos sexuales. Actualmente en el
mundo occidental ha vuelto a reducirse su incidencia por el temor al SIDA (la
prevención es similar en ambos casos).
Es más frecuente en los grupos de entre 15 y 34 años.
Causas
Infección a través de las mucosas oral, genital o anal por el Treponema
Pallidum.
Es un organismo muy contagioso, habiéndose establecido experimentalmente que la
cantidad de espiroquetas necesaria para infectar al 50 % de las personas es de
sólo 57.
Sintomas
La sífilis clásica presenta cuatro fases bien distinguibles:
Lesión primaria o Chancro (duro).
Sífilis secundaria o Mucocutánea.
Fase de latencia.
Sífilis terciaria o de secuelas.
Lesión primaria (chancro):
Aunque tras la infección el T. Pallidum se disemina rápidamente por todo el
organismo, los primeros síntomas, locales, no aparecen hasta pasadas unas tres
semanas (contra mayor cantidad de organismos inoculados, más rápido) y consisten
en:
Pápula (elevación de la piel) en la zona de inoculación (en varones
heterosexuales lo más frecuente es en el pene, en los homosexuales en boca o
ano);
en las mujeres en cérvix y labios menores), que se convierte rapidamente en una
úlcera indolora de bordes de consistencia típicamente dura, como el cartílago de
la oreja.
No son raras las lesiones iniciales atípicas, sin ulceración.
Tras una semana, aproximadamente, desde la aparición del chancro, se desarrollan
adenopatías (tumefacción de los gánglios linfáticos regionales; inguinales o en
el cuello).
El chancro cura habitualmente en unas seis semanas, pero las adenopatías duran
mucho más; hasta meses.
Sífilis secundaria:
Aún antes de la desaparición del chancro, pero a veces tras la misma, aparecen
las lesiones de la sífilis secundaria:
Lesiones mucocutáneas (sifílides), localizadas o generalizadas (pueden afectar a
las palmas, plantas, cara y cuero cabelludo).
Máculas (manchas) rosadas de entre 0,5 a 1 cm.,
Pápulas (bultos en la piel) más adelante, rojizas, de similar tamaño, incluso
Ulceras, usualmente coexisten varias de estas formas, y a veces son difíciles de
distinguir.
En las zonas húmedas se erosionan formando los condilomas latos; muy
contagiosos.
Adenopatias generalizadas.
Otros síntomas frecuentes son:
Dolor de garganta,
Fiebre,
Malestar general y
Dolor de cabeza.
Riesgo
Relaciones sexuales comerciales,
Promiscuidad sexual.
Prevención
Evitar las relaciones de riesgo.
Protección mediante preservativo en las relaciones dudosas.
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico precóz precisa de la demostración del Treponema en las lesiones
primarias.
Tras un período variable, se positivizan las pruebas en la sangre, de las que
las más frecuentemente empleadas son el VDRL y el RPR, que son indirectas y
deben validarse mediante pruebas directas.
TRATAMIENTO:
EL TRATAMIENTO ES NECESARIAMENTE MEDICO, MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE
PENICILINA A LAS DOSIS ADECUADAS. En los pacientes alérgicos a la penicilina las
tetraciclinas y macrólidos son útiles, pero no otros antibióticos.
Complicaciones
Como se desprende de la clínica, la sífilis puede provocar gran número de
complicaciones nerviosas, oculares, vasculares, cutáneas y digestivas.
Pronóstico
La sífilis tratada rápidamente cura sin dejar secuelas, aunque puede volver a
ser contagiada.
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