Psoriasis

Enciclopedia de Síntomas y Enfermedades por Médicos de El Salvador

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¿Qué Es?

Enfermedad de probable causa autoinmune caracterizada por la aparición de placas o callosidades en superficies extensoras de los miembros (codos, rodillas, palmas y plantas), zona sacra y, a veces, cuero cabelludo.

Causas

Desconocidas, los indicios existentes apuntan a un transtorno autoinmune.
Presencia familiar.

Sintomas

La lesión característica es la placa psoriásica:
Acúmulos de escamas plateadas en superficies extensoras de los miembros rodeadas de piel enrojecida bien definida.

En las localizaciones típicas:
caras extensoras de codos y rodillas,
cuero cabelludo,
palmas y plantas,
Puede aparecer en otras partes, como el pene o la vulva.

Usualmente ni pican ni duelen.

Otra lesión típica es la aparición de hoyuelos en las uñas, que a veces son deformes.

Hay algunas variantes como:
Psoriasis eruptiva, o "guttata", más extensa, aparece tras algunas infecciones de garganta o estrés y pica.
Psoriasis inversa, que aparece en zonas flexoras, en vez de extensoras.
Psoriasis generalizadas, pustular (con vejigas llenas de pus) y eritrodérmica (con enrojecimiento generalizado de la piel), graves.

A veces aparece una artritis psoriásica, como la reumatoidea, destructiva, en las articulaciones distales de los dedos.

Riesgo

Antecedentes familiares.
Algunas infecciones pueden desencadenarla.

Prevención

No se conoce.

Diagnóstico

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico se realiza por la clínica.
En determinados casos deberán hacerse estudios de la piel (biopsias cutáneas), análisis de sangre o radiografías.

TRATAMIENTO:

Medidas generales

Tome el sol en las zonas afectadas.
La oclusión de las lesiones durante cinco a siete dias seguidos, en zonas poco soleadas, mejora las lesiones.
Emplee un champú a la brea para el lavado de la cabeza. Déjelo actuar durante cinco a diez minutos antes de aclararse.

Medicación

Dependerá de la extensión de la enfermedad:
Para psoriasis poco extensas, (menos del 30 % de la superficie corporal) el tratamiento más eficaz será tópico:
las pomadas o cremas con corticoides potentes,
asociadas o no con ungüentos de hulla o antracilina (su principio activo) (Cuidado, manchan la puel y ropa).

Para psoriasis extensas, el tratamiento más eficaz, puede ser el Régimen de Goeckerman: Ingreso hospitalario inicial para tratamiento intensivo con hulla y Rayos Ultravioleta A (UVA).

Otro tratamiento efectivo consiste en la toma de un producto sensibilizante (psoraleno), seguido de radiaciones UVA, que pueden ser cancerígenos, aunque se debe asociar a otros tratamientos (solo es poco efectivo).

Se desaconsejan los corticosteroides orales.

Otras medicaciones empleadas incluyen agentes anticancerosos a bajas dosis, como el Metotrexate o la Ciclosporina.

Ciertos derivados de la Vitamina A (Isotretionina) pueden ser muy útiles en las formas más graves.

La Sulfasalazina (empleada en la Colitis Ulcerosa) puede ser útil.

Actividad
Practique deportes o ejercicio al aire libre, el sol calma mucho las lesiones.

Dieta
Posiblemente la ingesta de carotenoides (los pigmentos que producen el color rojo anaranjado de los vegetales) ejerza algún efecto beneficioso.

Complicaciones

La artritis psoriásica puede ser muy destructiva y difícil de tratar.
En las psoriasis extensas es frecuente la gota.
La mayoría de los medicamentos administrados para esta enfermedad son teratógenos (afectan al feto), por lo que las mujeres en tratamiento deberán evitar quedarse embarazadas durante el mismo.

Pronóstico

No suele ser una enfermedad grave, pero su curso es crónico e impredecible, no pudiéndose hablar de curaciones.
Con el tiempo puede volverse rebelde al tratamiento.