Aborto
Enciclopedia de Síntomas y Enfermedades por Médicos de El Salvador
¿Qué Es?
El aborto se define como la cesación de la gestación antes de las 20 semanas
de embarazo. Y este puede ser espontaneo o inducido.
El aborto inducido, esta prohibido en México y se castiga penalmente. En los
Estados Unidos la mortalidad materna por abortos provocados o autoprovocados ha
disminuido desde su legalización en 1973.
ABORTO ESPONTÁNEO
¿Cuándo se presenta un aborto y por que?
Antes de las 16 semanas de gestación se presentan aproximadamente tres cuartas
partes de los abortos espontáneos. Y de estos más del 60% son secundarios a
defectos del huevo por causas maternas. El 15% son secundarios, las enfermedades
sistemicas de la madre, carencias nutricionales, malformaciones anatómicas
maternas y traumatismos.
No se ha podido demostrar que el aborto puede ser inducido por estímulos
psíquicos, como temor intenso, pena angustia o ansiedad. En casi una cuarta
parte de los abortos, no es posible determinar las causas.
Sintomas
Amenaza de aborto: Hay hemorragia o cólicos pero continua el aborto
Aborto inevitable: Persiste la hemorragia y los cólicos, el cuello está borrado
y dilatado. Es inminente la eliminación parcial o total de del producto de la
concepción.
Aborto completo: Se expulsa todo el concepto. Una vez que se ha expulsado, cesan
el dolor y la hemorragia.
Aborto incompleto: Una parte importante del embarazo continua en el útero,
generalmente la placenta o parte de esta. Solo hay cólicos leves, pero la
hemorragia es intensa o excesiva.
Aborto fallido: No se ha expulsado el producto, pero ha cesado el crecimiento
del embarazo cuando menos por un mes. Hay exudado vaginal pardusco, el útero se
torna más pequeño y con un reblandecimiento irregular.
Diagnóstico
Las pruebas de embarazo muestran cuentas decrecientes de Hcg. El ultrasonido
muestra un saco pequeño, irregular, sin un polo fetal, lo cual es diagnóstico de
un aborto inevitable. La eliminación de vellosidades hidrópicas en la sangre
permite el diagnóstico de aborto de una mola hidatiforme.
Pronóstico
Es importante identificar él aborto tardío (después de 16 semanas) por
incompetencia cervical, ya que puede ser tratado.
En hemorragias abundantes, hay que practicar una hematimetría completa.
Determinar Rh y administrar globulina inmune Rh si el tipo es negativo.
En la amenaza de aborto se requiere de 24 a 48 hrs de reposo absoluto en cama y
posteriormente reanudar las actividades paulatinamente. Está contraindicado el
coito y las duchas.
En el aborto fallido o inevitable el método de elección es la dilatación del
cuello seguido de aspiración. Otra alternativa es el uso de fármacos como
supositorios vaginales.
El aborto incompleto requiere de manejo urgente, con eliminación de todo el
producto de la concepción que permanezca dentro del útero.
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