|
Te gustó el video? Compártelo:
Duración: 4 minutos 1 segundo.
Especialidad: Cirugía General Videolaparoscópica.
Enviado: 2011-11-24.
Las mallas pesadas (Prolene, Marlex y Parie-tex) producen una reacción
inflamatoria considerable. Esto lleva, a la formación de una placa de tejido
duro que incomoda al paciente restringiéndolo, ocasionalmente, en sus
actividades habituales. Se ha establecido que el peso, el tamaño de los poros y
la superficie de las mallas son las condiciones responsables de la respuesta
inflamatoria inicial y cicatricial en la etapa avanzada.
Estos inconvenientes son mayores en las hernias o eventraciones de gran
tamaño y son menos manifiestas en las hernias de tamaño pequeño o en las
inguinales.
La reacción inflamatoria aguda y la magnitud de la placa cicatricial es
considerablemente menor tras la implantación de las mallas livianas (Vypro,
Ultrapro) que la observada en las pesadas (Marlex, Prolene).
Las mallas ultralivianas son de reciente creación y por lo mismo sólo se han
publicado algunos estudios clínicos con un seguimiento reducido y con un escaso
número de pacientes.
En forma preliminar se describe una mejor tolerancia a las mallas
ultralivianas que a las de Prolene lo que se traduce un menor dolor
postoperatorio a largo plazo. Se ha descrito una mayor tendencia a hacer
recidivas en las rafias con mallas ultralivianas por lo cual el productor
recomienda fijar la malla a los tejidos anclándola a 1 cm del borde para evitar
al reabsorberse la malla de Vycryl se produzca el desgarro de la malla liviana
de PP.
Otros autores, en estudios prospectivos y randomizados, describen dolor y
molestias similares tras el uso de Prolene y de Vypro y destacan además que
estas últimas producen una mayor proporción de recidivas que llega a ser
altamente significativa en el estudio de O´Duyer y colaboradores. Este autor
destaca igualmente el mayor costo de las mallas ultralivianas.
La recidiva herniaria parece haber disminuido en los últimos años tanto con
las técnicas fascial es como con malla en la medida que se desarrollan centros
especializados en la cirugía herniaria. El dolor crónico parece ser el
inconveniente más grave del postoperatorio, que se hace presente en las
herniorrafias abiertas con y sin malla y en las laparoscópicas. La realización
de estudios prospectivos, randomizados, tomando en consideración factores de
diverso tipo, son imprescindibles para sacar conclusiones más definitivas sobre
este tema.
|
