Retinopatía Diabética
Enciclopedia de Síntomas y Enfermedades por Médicos de El Salvador
¿Qué Es?
La proliferación y afectación de los vasos sanguíneos del interior del ojo
por la diabetes mellitus produce la retinopatía diabética.
Causas
La diabetes es una enfermedad general que tiene como complicación más
importante la pérdida de visión.
El exceso de azúcar (glucosa) en la sangre provoca lesiones importantes en los
vasos sanguíneos de todo el organismo.
Dichas lesiones se manifiestan con especial intensidad a nivel de la retina, lo
que provoca la aparición de la denominada retinopatía diabética.
Su aparición está en relación con el tiempo de evolución de la diabetes y con el
grado de control de las cifras de glucemia.
Cuantos más años de evolución y cuanto peor sea el control, mayor afectación de
la retina.
Sintomas
La retinopatía diabética se divide en dos tipos:
La retinopatía diabética no proliferativa, en la que la visión disminuye por una
alteración de la zona central de la retina denominada mácula.
La pérdida de visión es relativamente rápida, y continua.
Afecta primero la visión de día y fina.
Finalmente la visión se reduce a los contrastes entre luz y sombras, y a las
formas de las cosas.
La retinopatía diabética proliferativa , en la que la visión disminuye por la
aparición de hemorragias y nuevos vasos sanguíneos en el interior de la cavidad
vítrea (cámara posterior del ojo).
La pérdida de visión se produce por etapas, según se van produciendo las
hemorragias, notándose zonas borrosas en el campo visual, que se van ampliando
en tamaño y número.
Provoca con gran frecuencia desprendimientos de retina.
Riesgo
Diabetes Mellitus mal controlada.
Otros factores que afecten a los vasos sanguíneos, como:
Tabaquismo.
Obesidad.
Hiperlipidemia (colesterol elevado).
Hipertensión arterial.
Prevención
Un óptimo control de la diabetes es la mejor medida preventiva posible,
aunque no evitará la aparición de esta complicación, pero la retrasará y
ralentizará su evolución en gran medida.
Deberán controlarse también los otros factores de riesgo ya mencionados.
Para prevenir la disminución de la visión, es necesario realizar controles
oftalmológicos a todos los pacientes diagnosticados de diabetes, aunque refieran
tener una buena agudeza visual.
Las alteraciones de la visión, cuando se presentan, ya indican un avanzado
estado de la enfermedad y en la mayoría de los casos, la actuación médica sólo
puede ir dirigida a mantener la situación, pero no a mejorarla.
Diagnóstico
Idealmente, el diagnóstico se realizará antes de que se noten deficiencias
visuales, mediante exámenes oculares periódicos.
En algunos pacientes, una exploración clínica normal no es suficiente para
valorar de forma correcta las lesiones que presentan y es necesario realizar una
angiografía con fluoresceína para concretarlas.
Cuando la retinopatía diabética se diagnostica de forma precoz, existen métodos
eficaces para evitar el deterioro visual.
Tratamiento
El tratamiento de la retinopatía diabética se basa en primer lugar en el
estricto control de las cifras de glucemia.
Para conseguir este objetivo, es fundamental la labor del médico de cabecera y/o
endocrinólogo, así como la colaboración del paciente.
Hoy en día, la técnica más eficaz para del tratamiento de la retinopatía
diabética es la fotocoagulación con láser de Argón.
El tratamiento con láser debe ser lo más precoz posible y consigue detener el
desarrollo de la retinopatía.
Existen diversas técnicas de fotocoagulación y el oftalmólogo sentará la
indicación dependiendo de la situación de cada paciente.
En muchos casos es necesario realizar varias sesiones de láser para completar el
tratamiento.
Otra posibilidad es la Vitrectomía, (técnica quirúrgica en la que se substituye
el humor vítreo, gel que rellena la parte posterior del ojo, por un polímero
artificial) que se utiliza por ejemplo cuando las hemorragias vítreas no se
reabsorven al cabo de un tiempo determinado.
Complicaciones
La incidencia de ceguera por retinopatía diabética ha aumentado en los
últimos años gracias a la mayor expectativa de vida de los pacientes diabéticos,
siendo necesario por lo tanto, progresar en el diagnóstico precoz de las
complicaciones oculares de la diabetes.
Las complicaciones más frecuentes de la retinopatía diabética son:
La hemorragia vítrea:
sangrado dentro del ojo
se ve rojo y difuminado
puede dejar manchas permanentes que dificultan la visión.
El desprendimiento de retina:
La capa que capta la luz en el fondo del ojo se rompe, despegándose: visión
borrosa y cambiante
si no se soluciona rápidamente, los receptores de la luz mueren, quedando la
zona desprendida ciega
si se afecta la mácula (zona de la visión más fina), la pérdida de vista es muy
importante
Pronóstico
Detectada a tiempo es controlable, aunque no recuperable.
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